Gonartroza reprezinta localizarea reumatismului degenerativ la nivelul articulatiei genunchiului. Este considerata cea mai frecventa forma de reumatism degenerativ, fiind totusi mai putin severa decat coxartroza. Ca incidenta pe sexe, femeile detin primul loc (64% din gonartroze), mai ales dupa instalarea menopauzei, afectand in special varstele intre 40 si 70 de ani.

Genunchiul, cea mai mare articulatie portanta intermediara a membrului inferior, este deosebit de solicitat atat in momentul de sprijin, pentru asigurarea stabilitatii, cat si in mers, in ridicarea piciorului in momentul de balans. In afara rolului sau in mers, genunchiul este implicat intr-o serie de momente ale activitatii cotidiene, cum ar fi: ridicatul unor obiecte de jos, urcat – coborat scari, etc.

 

La nivelul genunchiului exista de fapt doua articulatii: articulatia femuro-tibiala si articulatia femuro-rotuliana. Procesul de uzura le poate afecta separat, sau, mai frecvent, impreuna.

Procesul degenerativ artrozic al genunchiului este rezultatul unui dezechilibru intre rezistenta structurilor articulare si solicitarile la care sunt supuse aceste structuri.

Simptomul principal este durerea. In perioada initiala durerile sunt de mica intensitate; ulterior ele devin persistente, cu intensificari in anumite imprejurari sugestive pentru diagnostic(pozitia ghemuit cu flexie mare a genunchilor, urcarea si coborarea scarilor, mers pe teren accidentat). Mai tarziu, durerii i se asociaza un deficit functional(instabilitatea genunchiului, limitarea mobilitatii articulare sau mobilitatea patologica).

In stadiul initial al gonartrozei, medicatia antiinflamatorie si fizioterapia nu reprezinta decat un tratament simptomatic, singura forma eficienta de tratament ramanand kinetoterapia ce urmareste: tonifierea musculaturii care fixeaza genunchiul in mers(cvadricepsul in special); mobilizarea articulara, pentru mentinerea unei amplitudini complete de miscare.

Terapia balneara este utila prin dus subacval, bai de namol si hidrokinetoterapie, ca si in cazul celorlalte artroze.

In stadiul evoluat, tratamentul conservator impune o respectare si mai stricta a “igienei ortopedice a genunchiului”, obligand pacientul si la sprijinul in baston la mers.

Kinetoterapia se bazeaza pe: posturari pentu corectarea flexumului si a deviatiilor posibile in plan frontal(varus, valgus); tonifierea musculara a cvadricepsului dar si a muschilor ischiogambieri; mobilizarea articulara pentru recastigarea extensiei complete si pentru marirea flexiei, utilizandu-se mobilizari pasive si active. Sunt contraindicate exercitiile cu incarcare de tipul genuflexiunilor.

sursa: recuperare-medicala.ro

Schimbarea stilului de viata este foarte importanta pentru persoanele care sufera de gonartroza. Aceasta schimbare se refera la eliminarea factorilor care produc deteriorarea articulatiei genunchiului.

Recomandari pentru pacientii cu gonartroza

Un exemplu in acest sens il reprezinta repausul fizic prelungit, deoarece articulatiile au nevoie de miscare pentru a ramane sanatoase.

In acelasi timp, trebuie evitate suprasolicitarile suprafetelor articulare ale genunchiului datorate cresterii in greutate, mai ales ca fiecare kilogram in plus fata de greutatea ideala a fiecarui individ poate echivala cu 6 kg forta de presiune la nivelul genunchiului in timpul miscarii. De asemenea, pacientii cu gonartroza trebuie sa evite stresul fizic semnificativ si prelungit asupra articulatiei, in special fortarea miscarilor de flexie.

Intotdeauna trebuie inclus un program kinetoterapeutic in schema de tratament a gonartrozei; orientarea programului se face in functie de stadiul clinic, anatomic si functional al bolii.

Kinetoterapia urmareste tonifierea musculaturii ce fixeaza genunchiul in mers, tonifierea muschiului cvadriceps asigura mentinerea unei amplitudini normale a miscarii.

Kinetoterapia poate fi prima linie de aparare pentru cei care vor sa tina sub control simptomele gonartrozei (asa cum mai este numita osteoartrita genunchiului). Atunci cand suferi de gonartroza, anumite lucruri pot sa ti se para mai greu de facut. De exemplu, folosirea in exces a genunchilor poate sa agraveze sanatatea articulatiilor tale si poate sa agraveze artroza, dar cu cat iti misti mai putin genunchii, cu atat acestia pot fi mai slabiti. Asa ca trebuie sa gasesti acel echilibru necesar, acele exercitii perfecte care iti pun genunchii in miscare, suficient de mult pentru ca acestia sa fie puternici si sanatosi, iar kinetoterapia te poate ajuta in acest sens.

In cazul artrozei de la nivelul genunchilor, muschii din apropierea acestora pot sa devina slabiti, iar articulatiile genunchilor pot deveni rigide. Asta inseamna ca pacientului ii este dificil sa indeplineasca sarcGonartroza si rolul kinetoterapiei in tratamentul ei si recomandari pentru pacientii cu gonartroza, Kinetoterapia ca optiune de tratament in gonatroza, kinetoterapia urmareste tonifierea musculaturii ce fixeaza genunchiul in mers, tonifierea muschiului cvadriceps asigura mentinerea unei amplitudini normale a miscarii.ini simple, de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos sau datul jos din pat dimineata.

Kinetoterapia (facuta asa cum trebuie, cu ajutorul unui specialist) te poate ajuta sa reduci durerea, edemul (umflarea anumitor parti) si rigiditatea ce vin o data cu gonartroza si, in acelasi timp, te poate ajuta sa iti imbunatatesti functia articulatiei genunchiului.

In plus, un studiu din 2000 a aratat ca o combinatie de kinetoterapie (terapie prin miscare) si exercitii fizice executate sub supravegherea unui specialist are beneficii functionale pentru pacientii cu gonartroza si poate intarzia sau preveni nevoia unei interventii chirurgicale la anumiti pacienti.

Kinetoterapia sau terapia prin miscare, pe langa faptul ca poate ajuta la reducerea durerii, umflarii articulatiilor si redorii (rigiditatii) lor, ea poate sa aduca si alte beneficii pacientului cu gonartroza: acestuia ii va fi mai usor sa mearga, sa isi indoaie genunchii, sa ingenunchieze, sa faca miscare de tipul genuflexiunii si sa stea jos.

In kinetoterapie, tratamentele pot fi pasive sau active - iar astfel boala poate fi mai usor de suportat. Cu tratamentele pasive, kinetoterapeutul face cea mai mare parte a "muncii", pe cand in cazul tratamentelor active, pacientul este cel care face cea mai mare parte din "munca", cum ar fi exercitiile fizice recomandate pentru acasa.

Pentru tratamentele active recomandate in gonartroza, se pot folosi exercitii de intarire a musculaturii, cat si exercitii pentru o mai buna flexibilitate.

Kinetoterapeutul iti va arata anumite exercitii pe care le poti face la tine acasa, pentru a-ti intari muschii de la picioare. Lucrand constant acesti muschi, vei vedea ca iti vei face articulatiile genunchilor mai puternice. Tot prin intarirea acestor muschi, vei ajuta la reducerea durerii cauzate de gonartroza.

Deoarece gonartroza iti ingreuneaza de multe ori miscarile, exercitiile pentru flexibilitate sunt foarte importante. Daca le faci in mod regulat, acestea te pot ajuta sa sporesti gama de miscari, sa iti faci genunchii mai flexibili si sa iti recapeti functia normala a genunchilor tai.

Evalueaza-ti gratuit riscul de artroza la genunchi sau solduri!  si afla rapid daca durerile articulare indica un risc crescut de artroza. Daca te incadrezi in categoria de risc crescut, beneficiezi de un consult gratuit la medicul specialist!

sursa: doc.ro

Autor: Dr. Sorina Mustațea , Medic Primar Reumatologie, Expert DOC